DEMANDE D’ADHESION INDIVIDUELLE AU

ROAZHON FREE CHAPTER FRANCE

ANNEE 2010

Nom :…………………………………………………..…..Prénom :………………………….…

Adresse :………………………………………………………………….……………………….

Ville :……………………………………………………....Code Postal :…...…………………...

Date de naissance :       /       /       ( :      .      .      .      .      E-mail :……………….…………….

N° Carte HOG : FR                             

 Membre :     5   TITULAIRE : 30 €/ an  5   ASSOCIE : 10 €/ an (cocher la case souhaitée)

                      5   « PAS D’AVOINE » : 30 €/ an 

J’ai pris connaissance de la Charte Annuelle du Roazhon Free Chapter France et déclare vouloir m’y conformer en tant que membre ayant pris au moins une fois une inscription au H.O.G. et disposant donc d’un numéro de carte HOG.

Je reconnais que même si le Roazhon Free Chapter France est un club qui fonctionne sous la forme d’une association loi 1901, exclusivement régie par la charte des chapters locaux du Harley Owners Group, il reste une organisation locale indépendante, sans but lucratif, affilié aux H.O.G. Cette entité juridique est constituée en association Loi 1901 intitulée Armoric Riders inscrite à la Préfecture d’Ille et Vilaine sous le n°0353021864.

Je suis informé que des photographies sur lesquelles je peux apparaître sont réalisées lors d’évènements organisés par le Roazhon Free Chapter. J’autorise la publication des ces photographies sur tout supports y compris sur internet sans contrepartie financière.

 

-CECI EST UNE DECHARGE, LISEZ-LA AVANT DE SIGNER-

 

Je me déclare d’accord director et membres du bureau exécutif ( appelés ci-après les « PARTIES DECHARGEES ») ne peuvent pas être tenus pour responsables au cas où je avec le fait que le Harley Owner Group (H.O.G) , la Harley-Davidson Inc., Harley-Davidson Motor Company,  mon Chapter et leurs officers, serais blessé ( y compris paralysie ou décès ) ou en cas de dommages subis par mes biens durant n’importe quelles activités du H.O.G ou du H.O.G chapter et résultant d’actions ou d’omissions survenant pendant l’exécution des devoirs et obligations des parties déchargées, même si le dommage ou la blessure est dû à une négligence ( sauf s’il s’agit d’une négligence volontaire ). Je comprends et accepte que tous les membres du H.O.G et leurs passagers participent volontairement à toutes les activités du H.O.G et j’assume tous les risques de blessures et de dommages découlant de la mise en œuvre de telles activités. Je décharge de toute responsabilité les « PARTIES DECHARGEES » quelle que puisse être la blessure ou la perte encourue par ma personne ou mes biens pouvant provenir de ma participation aux activités du H.O.G et aux manifestations. JE COMPRENDS QUE CELA SIGNIFIE QUE JE SUIS D’ACCORD POUR NE PAS INTENTER UNE ACTION EN JUSTICE AUX     «  PARTIES DECHARGEES » QUELLE QUE SOIT LA BLESSURE OU LE DOMMAGE SUBI A MOI-MÊME OU A MES BIENS DECOULANT, OU EN RAPPORT AVEC, L’EXECUTION DE LEURS DEVOIRS ET OBLIGATIONS EN QUALITE DE CHAPTER LORS DU SPONSORING, DU PLANNING OU DE L’ORGANISATION ET  DE  LA CONCRETISATION DES MANIFESTATIONS MENTIONNEES CI-DESSUS.

 

En signant cette décharge, je certifie avoir lu cette décharge et l’ai entièrement comprise et que je ne m’appuie pas sur quelque déclaration ou interprétation que ce soit faite par les « PARTIES DECHARGEES ».

 

 

Date :                                           Signature :

 

 

 

 

Joindre un chèque à l’ordre de : Armoric Riders   ¨  Je désire recevoir les informations et inscriptions aux sorties par e-mail

 

Adresse du club : ROAZHON  FREE  CHAPTER

                            13  Rue du Verger

                            35000 RENNES

 

Adresse mail :roazhon.free.chapter@hotmail.fr